Читать книгу На грани риска: честный рассказ акушера-гинеколога о тяжелой беременности и опасных родах онлайн | страница 21
Большинству пациенток с острым токсикозом нужно больше одного медикамента, чтобы начать хоть какое-то движение к возвращению в нормальную жизнь. Нам хотелось бы минимизировать риски для плода, но, чтобы увидеть прогресс и помочь пациентке снова съедать достаточно для поддержания жизни своего тела и растущего эмбриона, я часто вынуждена рекомендовать добавление второго или третьего лекарства.
Этим утром, когда я захожу к Виктории и прошу разрешение прощупать ее живот, я пытаюсь рассказать ей о добавлении нового препарата, о рисках и результатах такого лечения. Я также хочу убедиться, что эта беременность желанна и что она не хочет ее прервать. Хочу узнать больше о жизни Виктории и как на нее повлияла болезнь. Но Виктория проявляет мало интереса к тому, что я спрашиваю и говорю. Она кивает на мою просьбу об осмотре и немного приподнимается в кровати. На мой вопрос о том, желанна ли ее беременность, она отвечает тихим, но отчетливым «да». Но она так и не открывает до конца глаза и после пары предложений качает головой и прячется обратно под одеяло, снова исчезает.
Когда мы выходим из палаты Виктории, я обсуждаю с ординатором составленный мной план лечения. Этим утром мы вводили ей препараты внутривенно, но позже сегодня попробуем переключиться на лекарство, которое она сможет рассасывать, положив за щеку, а после того как ей станет немного лучше, постараемся научить ее самостоятельно вставлять ректальные свечи. Такими способами она сможет получить препарат, когда у нее не будет возможности использовать для этого капельницу. Просить женщину с рвотой принять таблетку и ждать, что она задержится внутри достаточно долго, чтобы подействовать, – бесплодная затея. Чем больше возможностей для лечения будет у нее дома, тем дольше она сможет не возвращаться в больницу.
Сейчас Виктория получает внутривенно еще витамины и глюкозу, и какое-то время это поможет избежать самых тяжелых последствий обезвоживания и истощения. Но мы не можем поставить систему с настоящим питанием – белками, жирами – так что, несмотря на терапию, она продолжает голодать. Мы планируем продержать ее до того момента, пока она не сможет принимать питание и насыщать свое тело через рот. Мы попробуем накормить ее, когда желудок, наконец, получит передышку – возможно, уже завтра утром, если текущее лечение сработает.