Читать книгу На грани риска: честный рассказ акушера-гинеколога о тяжелой беременности и опасных родах онлайн | страница 17
В 1881 году (как раз в тот год, когда Фрейд окончил медицинскую школу) Ф. Альфельд излечил пациентку от рвоты беременных исключительно методами психиатрии – на протяжении десятилетий этот случай приводили как доказательство психологических причин этого заболевания[11]. Учение Фрейда легко встроилось в объяснение причин токсикоза через невроз: «омерзение к процессу оплодотворения, отвращение по отношению к мужу и будущему ребенку»[12]. Эти идеи обладают невероятной жизнестойкостью: в рядовой статье 1968 года Денис Фейервезер начинает обсуждение токсикоза беременных с заявления, что «в самых тяжелых случаях заболевание развивается на фоне нервного расстройства»[13]. Даже в 1990-е годы токсикозу еще продолжали находить психологическое объяснение[14]. Связь этих состояний с психиатрией утверждалась так долго и настойчиво, что на всем протяжении двадцатого века без нее не обходилось ни одно их обсуждение, и так уверенно, что в современные рекомендации Американской коллегии акушеров и гинекологов до сих пор включен вопрос: «Эффективна ли психотерапия для лечения [рвоты беременных]?» (Ответ, по крайней мере в версии 2004 года, был: «Существует мало доказательств ее эффективности»)[15].
В объяснении токсикоза беременных через невроз назывались разные причины. Одни воспринимали тошноту как «отрицание феминности или беременности и предстоящего материнства через неосознанную, оральную попытку аборта»[16]. Представители других течений видели в токсикозе проявление противоречия (а не отрицания), для них так воплощался внутренний конфликт, когда женщина одновременно хочет и отторгает ребенка[17]. Третьи предполагали фригидность и эмоциональную незрелость, неготовность к отношениям[18], связывая тошноту не только с беременностью, но и со всем опытом сексуальных и личных отношений женщины.
Важно отметить, что невротические объяснения токсикоза всегда подвергались критике. Доктора указывали на количество смертельных случаев токсикоза и напоминали коллегам, что «от истерии никто не умирает, сам факт того, что пациентка погибает от заболевания, является достаточным доказательством того, что проблема не неврологическая, даже если ее проявления сильно напоминают истерию»[19]. Доктор Ольсхаузен в своем обращении 1904 года к медицинскому сообществу подчеркивает, что «женщины, страдающие от гиперемезиса[20], в большинстве своем – разумные люди»[21].