Читать книгу Функциональные тесты плечевого сустава онлайн | страница 5

При осмотре важно составить общее впечатление, включая оценку походки и сравнение движений в обеих верхних конечностях и наличие «суставного рисунка». Так, пациент с «замороженным плечом» будет избегать наружной и внутренней ротации, и отведения руки выше горизонтальной линии в процессе раздевания. Пациенты с разрывом ротаторной манжеты и уменьшением силы в плечевом суставе обычно просят о помощи во время раздевания. Частичная мышечная атрофия, а также нарушения симметрии лучше всего могут быть выявлены при сравнении обеих половин тела. При осмотре акромиально-ключичного сустава следует искать патологические выпячивания или ступенеобразную деформацию, которые могут сопутствовать вывиху в акромиально-ключичном суставе.

При разрыве длинной головки двуглавой мышцы в дистальной части плеча можно увидеть характерное мышечное выпячивание. Схожие проявления также наблюдаются при деформации Шпренгеля (Sprengel), синдроме Клиппель-Фейла (Klippel-Feil), врожденной кривошее и/или переломе ключицы, который часто встречается у младенцев и детей.

Для разрыва сухожилия надостной мышцы характерна его изолированная атрофия.

При синдроме ущемления нерва первичные их проявления также возникают в плечевом суставе.

Рентгенограммы плечевого сустава (переднезадняя и боковая) и специальные укладки являются обязательными исследованиями и помогают дифференцировать костную патологию от мягкотканой. МРТ и КТ являются дополнительными диагностическими методами.

В самом начале необходимо отметить, что перед проведением любого функционального ортопедического теста на стороне поражения настоятельно рекомендуется начинать со здоровой стороны для сравнения и сопоставления функционального объема движения в плечевом суставе у конкретного пациента. Также необходимо уточнить, что для диагностики области плечевого сустава выделяют несколько групп тестов, которые рекомендуется проводить именно в представленной ниже последовательности для более точной алгоритмизации диагностики.