Читать книгу Психосоматика. Психотерапевтический подход онлайн | страница 28

II. Аффективные расстройства настроения психотического уровня с соматическим содержанием [F3].

В данной рубрике настоящей классификации рассматриваются синдромы расстройства эмоциональной сферы, которые возникают у больных психотического уровня (эндогенных больных) и отличаются соматическим содержанием. Нарушения эмоциональной сферы включают в себя: патологию настроения (устойчивые к внешним воздействиям аутохтонные аффективные установки, сопровождающиеся общим изменением нервно-психического статуса), патологию эмоциональных реакций (эмоциональные реакции, неадекватные по знаку, силе и продолжительности вызывающим их стимулам), патологию экспрессивных актов (неадекватное, искаженное или извращенное выражение эмоций). Представленные ниже синдромы могут наблюдаться у пациентов как по отдельности, так и сочетанно, как в качестве ведущих синдромов, так и второстепенных.

1. Депрессивный синдром

1.1. Измененный аффект

1.2. Идеаторное расстройство

1.3. Моторное расстройство

2. Соматовегетативный синдром

2.1. Алгически-сенестопатический тип «соматовегетативных масок»

2.1.1. Кардиалгический вариант

2.1.2. Цефалгический вариант

2.1.3. Абдоминальный вариант

2.1.4. Костно-мышечный и кожный варианты

2.1.5.Смешанный (неуточненный) алгически-сенестопатический вариант

2.2. Диэнцефальный тип «соматовегетативных масок»

2.2.1. Вегетативно-висцеральный вариант

2.2.2. Псевдоастматический вариант

2.2.3. Вазомоторно-аллергический вариант

2.3. Агрипнический тип «соматовегетативных масок»

2.4. Нарушения в сексуальной сфереиз типов «соматовегетативных масок»

2.5. Обсессивно-фобический тип соматовегетативного синдрома

3. Витальные нарушения при аффективных расстройствах настроения

Общие замечания

Психотические расстройства в ряде случаев могут начинаться с мнимых психогений, то есть выглядят как реакция на психотравмирующее событие, однако природа заболевания всегда эндогенная, а психотравмирующий фактор (при возможности его обнаружения) выступает лишь в качестве инициирующего агента. Патогенез психотического расстройства также не должен рассматриваться как функциональное расстройство, поскольку продиктован структурными болезненными изменениями психической организации больного и особенностями функционирования ЦНС, связанными с органическими причинами. Клиника психотического расстройства, каким бы ни было его содержание, – это собственно психические нарушения эндогенного круга. Поэтому психотические больные безусловно должны лечиться психиатром. Однако специфическое отсутствие критики у данного контингента больных, которые в основном рассматривают возникающие у них нарушения как факты реальности, или вовсе заставляет их избегать врачебной помощи, или мотивирует этих пациентов обращаться к психиатру по «неболезненным» основаниями или же, что касается прежде всего психотических расстройств с соматическим содержанием, – к врачу общей практики.